{"id":13434,"date":"2020-10-29T12:20:37","date_gmt":"2020-10-29T15:20:37","guid":{"rendered":"https:\/\/sjcbancarios.com.br\/site\/?p=13434"},"modified":"2020-10-29T12:20:37","modified_gmt":"2020-10-29T15:20:37","slug":"com-lucro-recorde-planos-de-saude-pagaram-so-7-dos-testes-de-covid-19-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sjcbancarios.com.br\/site\/noticias\/com-lucro-recorde-planos-de-saude-pagaram-so-7-dos-testes-de-covid-19-no-brasil\/","title":{"rendered":"Com lucro recorde, planos de sa\u00fade pagaram s\u00f3 7% dos testes de covid-19 no Brasil"},"content":{"rendered":"

Embora 47 milh\u00f5es de brasileiros (22% da popula\u00e7\u00e3o) paguem mensalmente um plano de sa\u00fade, apenas 1,3% dos usu\u00e1rios conseguiu fazer o exame pelo conv\u00eanio entre mar\u00e7o e julho (Por Rep\u00f3rter Brasil \u2013 Por Diego Junqueira)<\/strong><\/p>\n

A cada 100 testes de covid-19 realizados no Brasil, apenas 7 foram pagos pelos planos de sa\u00fade, segundo cruzamento de dados da Rep\u00f3rter Brasil com base em n\u00fameros da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) e do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

Os conv\u00eanios m\u00e9dicos bancaram 618 mil exames entre 1\u00ba de mar\u00e7o e 31 de julho deste ano, informou a ANS na quarta-feira (21\/10). Esse montante representa 7,4% dos 8,3 milh\u00f5es de exames realizados no per\u00edodo em todo o pa\u00eds, segundo divulgado pelo minist\u00e9rio. Os dados consideram os dois principais testes em uso: o PCR, que identifica a presen\u00e7a do v\u00edrus, e o de sorologia, que busca anticorpos.<\/p>\n

Considerando que 47 milh\u00f5es de brasileiros (22% da popula\u00e7\u00e3o) pagam mensalmente um plano de sa\u00fade, apenas 1,3% dos usu\u00e1rios conseguiu fazer o exame pelo conv\u00eanio nos cinco meses iniciais da pandemia \u2013 quando a doen\u00e7a escalou e atingiu o auge no Brasil, com 2,6 milh\u00f5es de casos e 92,4 mil mortos pela doen\u00e7a.<\/p>\n

Ao mesmo tempo, com o isolamento social e o baixo n\u00famero de procedimentos e consultas m\u00e9dicas, o lucro das operadoras de sa\u00fade quadruplicou no 2\u00ba trimestre do ano comparado ao 1\u00ba, chegando a R$ 9 bilh\u00f5es. Foi o per\u00edodo mais lucrativo desde 2015, segundo a ANS \u2013 ao contr\u00e1rio da maior parte dos setores da economia, que entrou em recess\u00e3o.<\/p>\n

\u201cMe impressiona que os planos praticamente n\u00e3o pagaram pelos testes. Ficaram como coadjuvantes e n\u00e3o participaram da solu\u00e7\u00e3o do problema\u201d, diz o m\u00e9dico Jos\u00e9 David Urbaez, diretor cient\u00edfico da Sociedade Brasileira de Infectologia no Distrito Federal. \u201cEsse n\u00famero deveria ser melhor\u201d, concorda Alvaro Pulchinelli Junior, diretor cient\u00edfico da Sociedade Brasileira de Patologia Cl\u00ednica (SBPC).<\/p>\n

A negativa dos planos para a realiza\u00e7\u00e3o de exames de covid-19 \u00e9 disparada a reclama\u00e7\u00e3o mais comum recebida pela ANS envolvendo coronav\u00edrus. Das 13.386 queixas registradas at\u00e9 quarta-feira, 7.510 (56%) eram de usu\u00e1rios que n\u00e3o conseguiram fazer o teste pelo conv\u00eanio.<\/p>\n

Lentid\u00e3o da ANS<\/strong>
\nDos 618 mil exames financiados at\u00e9 julho pelos planos, 585 mil foram do tipo PCR, padr\u00e3o ouro de diagn\u00f3stico que indica doen\u00e7a ativa, e 33 mil sorol\u00f3gicos, que mostra se a pessoa j\u00e1 foi exposta ao v\u00edrus. Nessa \u00e9poca, o pa\u00eds j\u00e1 tinha realizado 3,3 milh\u00f5es de PCRs e 4,9 milh\u00f5es de sorol\u00f3gicos, somando as redes p\u00fablica e privada.<\/p>\n

Essa baixa participa\u00e7\u00e3o dos planos (17% no PCR, e 0,6% no sorol\u00f3gico) se deve principalmente \u00e0 demora da ANS em tornar obrigat\u00f3ria a cobertura do exame de sorologia.<\/p>\n

Isso s\u00f3 aconteceu em 29 de junho, quando a ANS incorporou o procedimento por ordem judicial, ap\u00f3s uma associa\u00e7\u00e3o de usu\u00e1rios obter liminar favor\u00e1vel. Mas a ANS recorreu, e a decis\u00e3o foi cassada em 13 de julho. A ag\u00eancia s\u00f3 incorporou o exame definitivamente em 14 de agosto. Mesmo assim, os problemas para os usu\u00e1rios continuaram.<\/p>\n

O aposentado Leonardo Alves de Melo, 69, decidiu em agosto realizar a adiada cirurgia de h\u00e9rnia inguinal, para a qual precisou fazer o teste de covid-19. Alves parcelou os R$ 240 do exame no cart\u00e3o, mas ouviu um \u201cn\u00e3o\u201d da Amil, do qual \u00e9 cliente h\u00e1 20 anos, quando pediu o reembolso. \u201cA gente se esfor\u00e7a para pagar o plano todos os meses, mas quando a gente precisa ele n\u00e3o est\u00e1 l\u00e1\u201d, lamenta o aposentado.<\/p>\n

A Amil pertence \u00e0 maior operadora de sa\u00fade dos EUA, a UnitedHealth Group, cujo lucro de US$ 13,2 bilh\u00f5es, entre janeiro e setembro de 2020, foi 30% maior na compara\u00e7\u00e3o com 2019. S\u00f3 ap\u00f3s contato da Rep\u00f3rter Brasil, a Amil reembolsou os valores ao aposentado.<\/p>\n

\u201cA ANS falhou ao emitir informa\u00e7\u00f5es controversas aos usu\u00e1rios e ao incorporar o exame somente ap\u00f3s ser provocada pela Justi\u00e7a. Foram cinco meses de discuss\u00f5es, em que os planos negaram o servi\u00e7o\u201d, diz Karla Guerra, coordenadora jur\u00eddica da Aduseps, associa\u00e7\u00e3o que defende usu\u00e1rios e que levou o caso \u00e0 Justi\u00e7a.<\/p>\n

A incorpora\u00e7\u00e3o da sorologia foi parcial, cobrindo apenas um tipo de anticorpo. O teste s\u00f3 \u00e9 autorizado para quem teve sintomas de gripe, entre outros requisitos, conforme pedido m\u00e9dico. Ficam de fora da cobertura os clientes que tiveram contato com pacientes positivos de coronav\u00edrus.<\/p>\n

Press\u00e3o das operadoras<\/strong>
\nAl\u00e9m da incorpora\u00e7\u00e3o tardia da sorologia, existem outras explica\u00e7\u00f5es para a baixa participa\u00e7\u00e3o das operadoras na testagem, como a demora de at\u00e9 tr\u00eas dias para autoriza\u00e7\u00e3o do exame e a falta de acordo entre laborat\u00f3rios e planos de sa\u00fade. \u201cA gente v\u00ea na pr\u00e1tica a dificuldade de acesso, e o paciente acaba financiando do pr\u00f3prio bolso porque o tempo \u00e9 precioso. Em tr\u00eas dias a doen\u00e7a pode estar em outro est\u00e1gio\u201d, diz Pulchinelli.<\/p>\n

Outro motivo \u00e9 a omiss\u00e3o da ANS ao n\u00e3o exigir participa\u00e7\u00e3o maior das empresas na testagem. O exame PCR tem cobertura obrigat\u00f3ria pelos planos desde 13 de mar\u00e7o, para caso \u201csuspeito ou prov\u00e1vel de covid-19\u201d. A resolu\u00e7\u00e3o da ag\u00eancia, por\u00e9m, abre brecha para que os planos n\u00e3o paguem exames de clientes assintom\u00e1ticos que tiveram contato com infectados. \u201cO que n\u00e3o est\u00e1 claro na norma, os conv\u00eanios n\u00e3o pagam\u201d, diz Urbaez.<\/p>\n

Foi o que aconteceu com Mildre D\u2019Albuquerque, professora de educa\u00e7\u00e3o infantil em S\u00e3o Paulo. Ap\u00f3s o ex-marido testar positivo, ela buscou seu conv\u00eanio m\u00e9dico e tamb\u00e9m o posto de sa\u00fade perto de casa. Sem sintomas, por\u00e9m, ela diz que tanto a rede p\u00fablica como o plano negaram o exame.<\/p>\n

As empresas alegam que n\u00e3o podem ser cobradas por testar pacientes sem sintomas s\u00f3 por eles terem tido contato com pessoas positivas. \u201cO inqu\u00e9rito epidemiol\u00f3gico deve ser realizado por pol\u00edtica p\u00fablica, uma vez que a obriga\u00e7\u00e3o cabe ao Estado\u201d, diz Reinaldo Scheibe, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade (Abramge). Ele afirma que as operadoras apenas cumprem as determina\u00e7\u00f5es do governo.<\/p>\n

O rastreamento de contatos dos pacientes positivos foi \u201cvisceralmente combatido\u201d pelas operadoras nas reuni\u00f5es da ANS que discutiram a incorpora\u00e7\u00e3o dos exames, contou Pulchinelli, que participou das tratativas.<\/p>\n

Para a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, essa \u00e9 uma das principais medidas para controle da pandemia. Foi adotada pela Coreia do Sul, pa\u00eds de 50 milh\u00f5es de habitantes onde morreram 455 pessoas de covid-19 at\u00e9 o momento.<\/p>\n

A ANS informou \u00e0 Rep\u00f3rter Brasil que as operadoras devem pagar sim o PCR neste caso, mesmo para quem n\u00e3o tem sintomas. \u201cTer tido contato com pessoas infectadas \u00e9 um dos crit\u00e9rios estabelecidos na norma para que o benefici\u00e1rio possa fazer o exame\u201d, esclareceu a ag\u00eancia.<\/p>\n

A FenaSa\u00fade, entidade que representa as operadoras, afirmou que o exame sorol\u00f3gico tem baixa efic\u00e1cia e que o PCR \u00e9 o mais indicado para diagn\u00f3stico da covid-19, motivo pelo qual tem maior cobertura.<\/p>\n

Lucro recorde<\/strong>
\nA lucratividade recorde das empresas no 2\u00ba trimestre se explica pelo baixo n\u00famero de consultas e exames feitos por conta do isolamento, al\u00e9m do esfor\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o em manter os planos durante a crise de sa\u00fade. \u00c9 o que diz relat\u00f3rio interno da ANS, obtido pela Rep\u00f3rter Brasil.<\/p>\n

Ainda que os planos tenham perdido clientes entre o 1\u00ba e o 2\u00ba trimestre \u2013 a receita caiu de R$ 59 bilh\u00f5es para R$ 57 bilh\u00f5es \u2013, as despesas tamb\u00e9m recuaram: de R$ 56 bi para R$ 47 bi, segundo pesquisa com as 100 maiores empresas do setor. O lucro l\u00edquido, que desconta outros encargos, foi de R$ 2 bi para R$ 9 bi.<\/p>\n

\u201cEsse cen\u00e1rio mostra como os planos de sa\u00fade deveriam contribuir mais com o enfrentamento da pandemia\u201d, avalia o advogado Matheus Falc\u00e3o, do Instituto Brasileira de Defesa do Consumidor (Idec).<\/p>\n

Sobre a lucratividade recorde, a FenaSa\u00fade afirma que o ano fiscal termina em dezembro e que fazer balan\u00e7os antes disso \u00e9 \u201cparcial e impreciso\u201d.<\/p>\n

Controlar a pandemia \u00e9 uma miss\u00e3o do governo, mas as operadoras fazem parte tamb\u00e9m do sistema de sa\u00fade e poderiam ser mais envolvidas na solu\u00e7\u00e3o dos problemas, diz Urbaez. \u201cA gente n\u00e3o v\u00ea coopera\u00e7\u00e3o em favor de um bem comum, que \u00e9 a sa\u00fade p\u00fablica. Enquanto n\u00e3o houver pol\u00edtica que inclua o plano, ele n\u00e3o se manifesta\u201d.<\/p>\n

Fonte: Correio Brazilienese \/ Contec<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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